文／林佩蓉
諮詢／張桓小兒科診所院長 張桓
轉載自2008年8月號媽媽寶寶雜誌
世界5歲以下的嬰幼兒，幾乎都受過輪狀病毒的威脅。預防輪狀病毒，多數的醫師都認為，
唯有接種輪狀病毒疫苗，才是最佳的方式。因此，並非環境衛生條件好、常洗手，
就可以解除警報。也許您正驚訝「什麼！注意衛生、常洗手也沒有用？」
為什麼會這樣呢？關於輪狀病毒，您對它還存有哪些誤會呢？本文將導正您對輪狀病毒的7大謬誤，
讓您對輪狀病毒有更深一層的認識。
誤會指數：
【謬誤1】衛生條件好就不會有「輪狀病毒」？
【導正】輪狀病毒具高度傳染性，且於乾燥表面依舊仍可生存。
改善整體衛生條件，無法有效預防降低輪狀病毒感染的發生率。輪狀病毒具高度傳染性，
通常經由糞口途徑傳播。張桓小兒科診所院長張桓表示，病毒存在於病童的糞便中，
經由不乾淨的手、或被污染的水與食物，再傳染給他人，稱為「糞口傳染」。
但是病毒在乾燥的表面依舊可以生存，若是寶寶的手接觸到已受到污染的桌面或玩具，
再將手放進嘴裡，仍可能受到感染，因此感染也可能發生在衛生條件良好的地方。
據統計，全世界已開發與開發中國家的輪狀病毒感染發生率相近，顯示環境的差異，
例如：飲水、衛生習慣或環境清潔，並不會影響感染發生率。
誤會指數：
【謬誤2】只有小孩才會受到輪狀病毒感染？
【導正】因為成人感染後症狀並不明顯，年紀愈小的寶寶症狀愈嚴重。
據統計，輪狀病毒在落後地區，每年約造成50萬名嬰幼兒死亡。張桓院長解釋，
通常在台灣、日本、韓國及歐美等醫療科技進步的已開發國家，輪狀病毒很少造成嬰幼兒的死亡，
但它卻常是5歲以下幼童，因急性腸胃炎而住院的最主要原因。
年齡愈小的寶寶感染後症狀愈嚴重，若是成人感染到輪狀病毒，可能有一點噁心想吐、
輕微腹瀉的情況，但是腹痛、腸胃炎的症狀並不明顯。所以，張桓院長提醒家長，
千萬別以為自己只是輕微腹瀉，若不小心傳染給寶寶時，他也只會有腹瀉的症狀。
萬一不巧感染到輪狀病毒時，寶寶的症狀可能就是嚴重的急性腸胃炎。
因此，寶寶即使沒出門，還是有被家中大人傳染的危機，提醒家長千萬別輕忽。
誤會指數：
【謬誤3】只要勤洗手就沒問題？
【導正】無法僅靠「勤洗手」來預防輪狀病毒。
輪狀病毒在電子顯微鏡下呈現像輪子一樣的外觀，它可怕的地方在於傳染力和生存力都很強，
在手中可以存活數小時；在固體表面能夠撐好幾天；在人的糞便裡甚至長達一星期。
張桓院長說，輪狀病毒是具高度傳染力之病毒，可以生存在物體（
例如嬰幼兒的固齒器）上達數天之久。6個月～3歲大的寶寶，
都喜歡吃小手或是將玩具放入嘴巴，很容易不小心就把病毒吃進肚子裡，因而感染。
因此，即使維持良好衛生習慣（如勤洗手）及環境衛生，也無法有效降低感染輪狀病毒的機率。
由於現在輪狀病毒還無藥可醫，只能使用支持療法，所以寶寶拉肚子，
一拉就是1～2個星期，更何況在未開發國家，幾乎是每分鐘就奪走1個寶寶的生命，爸媽千萬別輕忽。
誤會指數：
【謬誤4】寒冬才會發作？
【導正】輪狀病毒腸胃炎在溫帶國家，最常在秋冬發生，但在如台灣般的熱帶國家，則感染季節不明顯。
在溫帶國家，感染輪狀病毒有個別名，稱為「冬季腹瀉」。輪狀病毒好發秋冬是過去的研究，
可是病毒會隨環境而改變，台灣屬亞熱帶，四季如春，輪狀病毒在適應台灣環境後，
不僅秋冬，春夏也出現不少感染案例。尤其集中於6～24個月大的寶寶，
年紀越小感染病毒狀況越嚴重。張桓院長表示，輪狀病毒的生存與否，
跟溫度有關，在溫帶國家，因氣候四季明確，因此輪狀病毒的感染也具明顯季節性。
台灣位屬亞熱帶，因此四季都有可能感染輪狀病毒，只是病例在夏季明顯較冬季少。
誤會指數：
【謬誤5】一直腹瀉，就是感染輪狀病毒？
【導正】許多病症都會出現腹瀉的狀況。
張桓院長指出，寶寶腹瀉的原因有很多，大致可分為下列4類：
【病毒感染】寶寶在發牙時期，最常出現的舉動莫過於「吸吮手指」
，同時寶寶也在好奇心的驅使下，喜歡東摸摸西摸摸，看見東西就喜歡抓，
甚至抓到東西就放進嘴裡咬。這些看似平常的小動作，卻隱藏著莫大的危機，
往往細菌、病毒便趁機而入，引起寶寶腸胃的不適，造成腹瀉的現象。
其中，輪狀病毒就是造成急性腸胃炎的病毒之一。
【疾病併發】少數寶寶有先天腸道營養吸收不良的狀況，也較容易產生腹瀉。
另外，內分泌失調的疾病，例如甲狀腺機能亢進，也會使腸道蠕動加快，造成腹瀉。
【飲食因素】有些寶寶會對部分食物產生過敏，也會出現腹瀉的狀況。
【心理因素】當寶寶的情緒太緊張或不安時，也較容易引起腸道的蠕動加速，造成腹瀉。
誤會指數：
【謬誤6】腹瀉會脫水，只要一直喝水就可以？
【導正】飲用過量的水，可能會造成水中毒。
輪狀病毒感染多發生於2歲以下幼兒，張桓院長指出，主要症狀包括發燒、
嘔吐、腹痛、腹瀉，半天內可能連續嘔吐3～4次，或一天內腹瀉高達10～20次，
且便樣呈水狀帶酸味。嚴重時還會導致脫水、休克、抽搐等，需住院治療。
多次腹瀉可能導致嚴重脫水，極可能造成休克死亡，曾有家長因為寶寶一直腹瀉，
擔心他會脫水，就拼命給寶寶喝水，最後卻因水中毒而回天乏術。
張桓院長表示，在補充水分的同時，也要注意電解質的平衡。
但是也不建議家長讓1歲以下寶寶飲用市售的運動飲料，
因為在腹瀉期若以適當糖鈉比例（約2比1）的電解質液，
可促進腸細胞對水分及電解質的吸收至血液循環中。
而運動飲料因其含糖量過高，會增加腸管內滲透壓的負擔；
且其含鈉量甚低，可能引起低血鈉的電解質不平衡。一般運動飲料的糖與鈉，
比例可高達10～15比1，所以無法促使腸細胞發揮主動吸收的功能。
因此，建議家長讓寶寶飲用專用的口服電解液。
誤會指數：
【謬誤7】只要口服過疫苗，就不會被感染？
【導正】沒有任何疫苗是提供100%的保護力。
目前輪狀疫苗有2種，分別為口服2劑及3劑。張桓院長表示，這2種疫苗的效果都達95%以上，
以2劑疫苗為例，建議分別在寶寶2個月及4個月大時口服，
便可再到達疾病高峰期的月齡前，及早給予寶寶保護。
而目前輪狀病毒疫苗在上市初期，還是採用自費的方式。
若是以接種時程及價錢來考慮，口服2劑疫苗，除了可以提早獲得適當的保護，價格上也較佔優勢。
最後，張桓院長呼籲家長，千萬不要輕忽輪狀病毒疫苗，
一般在寶寶6周大之後就可以進行口服疫苗，並且要在6～8個月大（因疫苗藥廠而異）
之前完成所有劑量，這樣才能夠讓寶寶，在罹患輪狀病毒的高峰期（6個月大到2歲）之前，
就獲得絕佳的保護力，並可防止100%的住院，減少96～98%的嚴重症狀。
藉由疫苗的接種，將大幅減少寶寶感染的機率。面對輪狀病毒，除了保持良好的衛生習慣外，
口服疫苗是相當重要的一環。
輪狀病毒水瀉明顯，沙門氏菌多黏液便
一旦感染沙門氏菌，多以腹瀉為主要症狀表現，並有腹痛、發燒、嘔吐等情形，
嘔吐情形不如輪狀病毒嚴重，腹瀉次數也沒有輪狀病毒多，大便常帶有黏液和血絲；
感染輪狀病毒通常會先出現發燒、嘔吐，食慾減退，緊接著開始水瀉，
患者可能一天有多達10幾次的水便，家長可大致從糞便分辨感染源是否為沙門氏菌或輪狀病毒，
不過要真正確認，必須做糞便檢驗才能判定。補充水分、清淡飲食為照顧原則
腸胃炎急性期多半會出現嘔吐、腹瀉、腹痛等症狀，臨床上以補充水份、電解質為原則，
飲食方面建議儘量清淡，少量多餐，並暫時避免油膩、油炸食物，水果則以蘋果較適合。
嬰幼兒患者可能因高燒而無法進食，例如感染輪狀病毒後往往一吃就吐，
所以較建議採取短期禁食，在禁食過程中，年紀越小的病患越容易出現脫水現象，
因此水份和電解質的補充更是重要。
哺餵母乳的嬰幼兒，母乳的哺餵不需中斷，如果喝的是配方奶，應將配方奶稀釋後餵食，
少數腹瀉情況嚴重的嬰幼兒，較容易導致乳糖吸收不良，所以如果已經腹瀉一個星期，
最好改以無乳糖配方奶餵食。
輪狀病毒採症狀治療 沙門氏菌少數需用抗生素
在治療上，輪狀病毒只需採症狀治療，如給予退燒藥、緩瀉劑等，不需使用抗生素；
感染沙門氏菌則要看病患身體狀況，例如出生3個月內的幼兒、有先天性疾病、
免疫功能不全以及持續高燒者，可能要住院觀察治療，嚴重時會使用到抗生素。
兩種疾病病程比較沙門氏菌的潛伏期從6小時到3天都有可能，整個病程大約要1星期至10天的時間，
而少數病患痊癒後仍有可能繼續帶菌達數個月之久，所以洗手對預防沙門氏菌尤其重要；
輪狀病毒潛伏期約1到2天，病程會持續約一週。
諮詢／張桓小兒科診所院長 張桓
轉載自2008年8月號媽媽寶寶雜誌
世界5歲以下的嬰幼兒，幾乎都受過輪狀病毒的威脅。預防輪狀病毒，多數的醫師都認為，
唯有接種輪狀病毒疫苗，才是最佳的方式。因此，並非環境衛生條件好、常洗手，
就可以解除警報。也許您正驚訝「什麼！注意衛生、常洗手也沒有用？」
為什麼會這樣呢？關於輪狀病毒，您對它還存有哪些誤會呢？本文將導正您對輪狀病毒的7大謬誤，
讓您對輪狀病毒有更深一層的認識。
誤會指數：
【謬誤1】衛生條件好就不會有「輪狀病毒」？
【導正】輪狀病毒具高度傳染性，且於乾燥表面依舊仍可生存。
改善整體衛生條件，無法有效預防降低輪狀病毒感染的發生率。輪狀病毒具高度傳染性，
通常經由糞口途徑傳播。張桓小兒科診所院長張桓表示，病毒存在於病童的糞便中，
經由不乾淨的手、或被污染的水與食物，再傳染給他人，稱為「糞口傳染」。
但是病毒在乾燥的表面依舊可以生存，若是寶寶的手接觸到已受到污染的桌面或玩具，
再將手放進嘴裡，仍可能受到感染，因此感染也可能發生在衛生條件良好的地方。
據統計，全世界已開發與開發中國家的輪狀病毒感染發生率相近，顯示環境的差異，
例如：飲水、衛生習慣或環境清潔，並不會影響感染發生率。
誤會指數：
【謬誤2】只有小孩才會受到輪狀病毒感染？
【導正】因為成人感染後症狀並不明顯，年紀愈小的寶寶症狀愈嚴重。
據統計，輪狀病毒在落後地區，每年約造成50萬名嬰幼兒死亡。張桓院長解釋，
通常在台灣、日本、韓國及歐美等醫療科技進步的已開發國家，輪狀病毒很少造成嬰幼兒的死亡，
但它卻常是5歲以下幼童，因急性腸胃炎而住院的最主要原因。
年齡愈小的寶寶感染後症狀愈嚴重，若是成人感染到輪狀病毒，可能有一點噁心想吐、
輕微腹瀉的情況，但是腹痛、腸胃炎的症狀並不明顯。所以，張桓院長提醒家長，
千萬別以為自己只是輕微腹瀉，若不小心傳染給寶寶時，他也只會有腹瀉的症狀。
萬一不巧感染到輪狀病毒時，寶寶的症狀可能就是嚴重的急性腸胃炎。
因此，寶寶即使沒出門，還是有被家中大人傳染的危機，提醒家長千萬別輕忽。
誤會指數：
【謬誤3】只要勤洗手就沒問題？
【導正】無法僅靠「勤洗手」來預防輪狀病毒。
輪狀病毒在電子顯微鏡下呈現像輪子一樣的外觀，它可怕的地方在於傳染力和生存力都很強，
在手中可以存活數小時；在固體表面能夠撐好幾天；在人的糞便裡甚至長達一星期。
張桓院長說，輪狀病毒是具高度傳染力之病毒，可以生存在物體（
例如嬰幼兒的固齒器）上達數天之久。6個月～3歲大的寶寶，
都喜歡吃小手或是將玩具放入嘴巴，很容易不小心就把病毒吃進肚子裡，因而感染。
因此，即使維持良好衛生習慣（如勤洗手）及環境衛生，也無法有效降低感染輪狀病毒的機率。
由於現在輪狀病毒還無藥可醫，只能使用支持療法，所以寶寶拉肚子，
一拉就是1～2個星期，更何況在未開發國家，幾乎是每分鐘就奪走1個寶寶的生命，爸媽千萬別輕忽。
誤會指數：
【謬誤4】寒冬才會發作？
【導正】輪狀病毒腸胃炎在溫帶國家，最常在秋冬發生，但在如台灣般的熱帶國家，則感染季節不明顯。
在溫帶國家，感染輪狀病毒有個別名，稱為「冬季腹瀉」。輪狀病毒好發秋冬是過去的研究，
可是病毒會隨環境而改變，台灣屬亞熱帶，四季如春，輪狀病毒在適應台灣環境後，
不僅秋冬，春夏也出現不少感染案例。尤其集中於6～24個月大的寶寶，
年紀越小感染病毒狀況越嚴重。張桓院長表示，輪狀病毒的生存與否，
跟溫度有關，在溫帶國家，因氣候四季明確，因此輪狀病毒的感染也具明顯季節性。
台灣位屬亞熱帶，因此四季都有可能感染輪狀病毒，只是病例在夏季明顯較冬季少。
誤會指數：
【謬誤5】一直腹瀉，就是感染輪狀病毒？
【導正】許多病症都會出現腹瀉的狀況。
張桓院長指出，寶寶腹瀉的原因有很多，大致可分為下列4類：
【病毒感染】寶寶在發牙時期，最常出現的舉動莫過於「吸吮手指」
，同時寶寶也在好奇心的驅使下，喜歡東摸摸西摸摸，看見東西就喜歡抓，
甚至抓到東西就放進嘴裡咬。這些看似平常的小動作，卻隱藏著莫大的危機，
往往細菌、病毒便趁機而入，引起寶寶腸胃的不適，造成腹瀉的現象。
其中，輪狀病毒就是造成急性腸胃炎的病毒之一。
【疾病併發】少數寶寶有先天腸道營養吸收不良的狀況，也較容易產生腹瀉。
另外，內分泌失調的疾病，例如甲狀腺機能亢進，也會使腸道蠕動加快，造成腹瀉。
【飲食因素】有些寶寶會對部分食物產生過敏，也會出現腹瀉的狀況。
【心理因素】當寶寶的情緒太緊張或不安時，也較容易引起腸道的蠕動加速，造成腹瀉。
誤會指數：
【謬誤6】腹瀉會脫水，只要一直喝水就可以？
【導正】飲用過量的水，可能會造成水中毒。
輪狀病毒感染多發生於2歲以下幼兒，張桓院長指出，主要症狀包括發燒、
嘔吐、腹痛、腹瀉，半天內可能連續嘔吐3～4次，或一天內腹瀉高達10～20次，
且便樣呈水狀帶酸味。嚴重時還會導致脫水、休克、抽搐等，需住院治療。
多次腹瀉可能導致嚴重脫水，極可能造成休克死亡，曾有家長因為寶寶一直腹瀉，
擔心他會脫水，就拼命給寶寶喝水，最後卻因水中毒而回天乏術。
張桓院長表示，在補充水分的同時，也要注意電解質的平衡。
但是也不建議家長讓1歲以下寶寶飲用市售的運動飲料，
因為在腹瀉期若以適當糖鈉比例（約2比1）的電解質液，
可促進腸細胞對水分及電解質的吸收至血液循環中。
而運動飲料因其含糖量過高，會增加腸管內滲透壓的負擔；
且其含鈉量甚低，可能引起低血鈉的電解質不平衡。一般運動飲料的糖與鈉，
比例可高達10～15比1，所以無法促使腸細胞發揮主動吸收的功能。
因此，建議家長讓寶寶飲用專用的口服電解液。
誤會指數：
【謬誤7】只要口服過疫苗，就不會被感染？
【導正】沒有任何疫苗是提供100%的保護力。
目前輪狀疫苗有2種，分別為口服2劑及3劑。張桓院長表示，這2種疫苗的效果都達95%以上，
以2劑疫苗為例，建議分別在寶寶2個月及4個月大時口服，
便可再到達疾病高峰期的月齡前，及早給予寶寶保護。
而目前輪狀病毒疫苗在上市初期，還是採用自費的方式。
若是以接種時程及價錢來考慮，口服2劑疫苗，除了可以提早獲得適當的保護，價格上也較佔優勢。
最後，張桓院長呼籲家長，千萬不要輕忽輪狀病毒疫苗，
一般在寶寶6周大之後就可以進行口服疫苗，並且要在6～8個月大（因疫苗藥廠而異）
之前完成所有劑量，這樣才能夠讓寶寶，在罹患輪狀病毒的高峰期（6個月大到2歲）之前，
就獲得絕佳的保護力，並可防止100%的住院，減少96～98%的嚴重症狀。
藉由疫苗的接種，將大幅減少寶寶感染的機率。面對輪狀病毒，除了保持良好的衛生習慣外，
口服疫苗是相當重要的一環。
輪狀病毒水瀉明顯，沙門氏菌多黏液便
一旦感染沙門氏菌，多以腹瀉為主要症狀表現，並有腹痛、發燒、嘔吐等情形，
嘔吐情形不如輪狀病毒嚴重，腹瀉次數也沒有輪狀病毒多，大便常帶有黏液和血絲；
感染輪狀病毒通常會先出現發燒、嘔吐，食慾減退，緊接著開始水瀉，
患者可能一天有多達10幾次的水便，家長可大致從糞便分辨感染源是否為沙門氏菌或輪狀病毒，
不過要真正確認，必須做糞便檢驗才能判定。補充水分、清淡飲食為照顧原則
腸胃炎急性期多半會出現嘔吐、腹瀉、腹痛等症狀，臨床上以補充水份、電解質為原則，
飲食方面建議儘量清淡，少量多餐，並暫時避免油膩、油炸食物，水果則以蘋果較適合。
嬰幼兒患者可能因高燒而無法進食，例如感染輪狀病毒後往往一吃就吐，
所以較建議採取短期禁食，在禁食過程中，年紀越小的病患越容易出現脫水現象，
因此水份和電解質的補充更是重要。
哺餵母乳的嬰幼兒，母乳的哺餵不需中斷，如果喝的是配方奶，應將配方奶稀釋後餵食，
少數腹瀉情況嚴重的嬰幼兒，較容易導致乳糖吸收不良，所以如果已經腹瀉一個星期，
最好改以無乳糖配方奶餵食。
輪狀病毒採症狀治療 沙門氏菌少數需用抗生素
在治療上，輪狀病毒只需採症狀治療，如給予退燒藥、緩瀉劑等，不需使用抗生素；
感染沙門氏菌則要看病患身體狀況，例如出生3個月內的幼兒、有先天性疾病、
免疫功能不全以及持續高燒者，可能要住院觀察治療，嚴重時會使用到抗生素。
兩種疾病病程比較沙門氏菌的潛伏期從6小時到3天都有可能，整個病程大約要1星期至10天的時間，
而少數病患痊癒後仍有可能繼續帶菌達數個月之久，所以洗手對預防沙門氏菌尤其重要；
輪狀病毒潛伏期約1到2天，病程會持續約一週。
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