文/林佩蓉
諮詢/張桓小兒科診所院長 張桓
轉載自2008年8月號媽媽寶寶雜誌

世界5歲以下的嬰幼兒,幾乎都受過輪狀病毒的威脅。預防輪狀病毒,多數的醫師都認為,
唯有接種輪狀病毒疫苗,才是最佳的方式。因此,並非環境衛生條件好、常洗手,
就可以解除警報。也許您正驚訝「什麼!注意衛生、常洗手也沒有用?」
為什麼會這樣呢?關於輪狀病毒,您對它還存有哪些誤會呢?本文將導正您對輪狀病毒的7大謬誤,
讓您對輪狀病毒有更深一層的認識。

誤會指數:
【謬誤1】衛生條件好就不會有「輪狀病毒」?
【導正】輪狀病毒具高度傳染性,且於乾燥表面依舊仍可生存。
改善整體衛生條件,無法有效預防降低輪狀病毒感染的發生率。輪狀病毒具高度傳染性,
通常經由糞口途徑傳播。張桓小兒科診所院長張桓表示,病毒存在於病童的糞便中,
經由不乾淨的手、或被污染的水與食物,再傳染給他人,稱為「糞口傳染」。
但是病毒在乾燥的表面依舊可以生存,若是寶寶的手接觸到已受到污染的桌面或玩具,
再將手放進嘴裡,仍可能受到感染,因此感染也可能發生在衛生條件良好的地方。
據統計,全世界已開發與開發中國家的輪狀病毒感染發生率相近,顯示環境的差異,
例如:飲水、衛生習慣或環境清潔,並不會影響感染發生率。


誤會指數:
【謬誤2】只有小孩才會受到輪狀病毒感染?
【導正】因為成人感染後症狀並不明顯,年紀愈小的寶寶症狀愈嚴重。
據統計,輪狀病毒在落後地區,每年約造成50萬名嬰幼兒死亡。張桓院長解釋,
通常在台灣、日本、韓國及歐美等醫療科技進步的已開發國家,輪狀病毒很少造成嬰幼兒的死亡,
但它卻常是5歲以下幼童,因急性腸胃炎而住院的最主要原因。

年齡愈小的寶寶感染後症狀愈嚴重,若是成人感染到輪狀病毒,可能有一點噁心想吐、
輕微腹瀉的情況,但是腹痛、腸胃炎的症狀並不明顯。所以,張桓院長提醒家長,
千萬別以為自己只是輕微腹瀉,若不小心傳染給寶寶時,他也只會有腹瀉的症狀。
萬一不巧感染到輪狀病毒時,寶寶的症狀可能就是嚴重的急性腸胃炎。
因此,寶寶即使沒出門,還是有被家中大人傳染的危機,提醒家長千萬別輕忽。



誤會指數:
【謬誤3】只要勤洗手就沒問題?
【導正】無法僅靠「勤洗手」來預防輪狀病毒。
輪狀病毒在電子顯微鏡下呈現像輪子一樣的外觀,它可怕的地方在於傳染力和生存力都很強,
在手中可以存活數小時;在固體表面能夠撐好幾天;在人的糞便裡甚至長達一星期。
張桓院長說,輪狀病毒是具高度傳染力之病毒,可以生存在物體(
例如嬰幼兒的固齒器)上達數天之久。6個月~3歲大的寶寶,
都喜歡吃小手或是將玩具放入嘴巴,很容易不小心就把病毒吃進肚子裡,因而感染。
因此,即使維持良好衛生習慣(如勤洗手)及環境衛生,也無法有效降低感染輪狀病毒的機率。

由於現在輪狀病毒還無藥可醫,只能使用支持療法,所以寶寶拉肚子,
一拉就是1~2個星期,更何況在未開發國家,幾乎是每分鐘就奪走1個寶寶的生命,爸媽千萬別輕忽。

誤會指數:
【謬誤4】寒冬才會發作?
【導正】輪狀病毒腸胃炎在溫帶國家,最常在秋冬發生,但在如台灣般的熱帶國家,則感染季節不明顯。
在溫帶國家,感染輪狀病毒有個別名,稱為「冬季腹瀉」。輪狀病毒好發秋冬是過去的研究,
可是病毒會隨環境而改變,台灣屬亞熱帶,四季如春,輪狀病毒在適應台灣環境後,
不僅秋冬,春夏也出現不少感染案例。尤其集中於6~24個月大的寶寶,
年紀越小感染病毒狀況越嚴重。張桓院長表示,輪狀病毒的生存與否,
跟溫度有關,在溫帶國家,因氣候四季明確,因此輪狀病毒的感染也具明顯季節性。
台灣位屬亞熱帶,因此四季都有可能感染輪狀病毒,只是病例在夏季明顯較冬季少。


誤會指數:
【謬誤5】一直腹瀉,就是感染輪狀病毒?
【導正】許多病症都會出現腹瀉的狀況。
張桓院長指出,寶寶腹瀉的原因有很多,大致可分為下列4類:
【病毒感染】寶寶在發牙時期,最常出現的舉動莫過於「吸吮手指」
,同時寶寶也在好奇心的驅使下,喜歡東摸摸西摸摸,看見東西就喜歡抓,
甚至抓到東西就放進嘴裡咬。這些看似平常的小動作,卻隱藏著莫大的危機,
往往細菌、病毒便趁機而入,引起寶寶腸胃的不適,造成腹瀉的現象。
其中,輪狀病毒就是造成急性腸胃炎的病毒之一。

【疾病併發】少數寶寶有先天腸道營養吸收不良的狀況,也較容易產生腹瀉。
另外,內分泌失調的疾病,例如甲狀腺機能亢進,也會使腸道蠕動加快,造成腹瀉。

【飲食因素】有些寶寶會對部分食物產生過敏,也會出現腹瀉的狀況。

【心理因素】當寶寶的情緒太緊張或不安時,也較容易引起腸道的蠕動加速,造成腹瀉。


誤會指數:
【謬誤6】腹瀉會脫水,只要一直喝水就可以?
【導正】飲用過量的水,可能會造成水中毒。
輪狀病毒感染多發生於2歲以下幼兒,張桓院長指出,主要症狀包括發燒、
嘔吐、腹痛、腹瀉,半天內可能連續嘔吐3~4次,或一天內腹瀉高達10~20次,
且便樣呈水狀帶酸味。嚴重時還會導致脫水、休克、抽搐等,需住院治療。

多次腹瀉可能導致嚴重脫水,極可能造成休克死亡,曾有家長因為寶寶一直腹瀉,
擔心他會脫水,就拼命給寶寶喝水,最後卻因水中毒而回天乏術。
張桓院長表示,在補充水分的同時,也要注意電解質的平衡。
但是也不建議家長讓1歲以下寶寶飲用市售的運動飲料,
因為在腹瀉期若以適當糖鈉比例(約2比1)的電解質液,
可促進腸細胞對水分及電解質的吸收至血液循環中。
而運動飲料因其含糖量過高,會增加腸管內滲透壓的負擔;
且其含鈉量甚低,可能引起低血鈉的電解質不平衡。一般運動飲料的糖與鈉,
比例可高達10~15比1,所以無法促使腸細胞發揮主動吸收的功能。
因此,建議家長讓寶寶飲用專用的口服電解液。



誤會指數:
【謬誤7】只要口服過疫苗,就不會被感染?
【導正】沒有任何疫苗是提供100%的保護力。
目前輪狀疫苗有2種,分別為口服2劑及3劑。張桓院長表示,這2種疫苗的效果都達95%以上,
以2劑疫苗為例,建議分別在寶寶2個月及4個月大時口服,
便可再到達疾病高峰期的月齡前,及早給予寶寶保護。
而目前輪狀病毒疫苗在上市初期,還是採用自費的方式。
若是以接種時程及價錢來考慮,口服2劑疫苗,除了可以提早獲得適當的保護,價格上也較佔優勢。


最後,張桓院長呼籲家長,千萬不要輕忽輪狀病毒疫苗,
一般在寶寶6周大之後就可以進行口服疫苗,並且要在6~8個月大(因疫苗藥廠而異)
之前完成所有劑量,這樣才能夠讓寶寶,在罹患輪狀病毒的高峰期(6個月大到2歲)之前,
就獲得絕佳的保護力,並可防止100%的住院,減少96~98%的嚴重症狀。
藉由疫苗的接種,將大幅減少寶寶感染的機率。面對輪狀病毒,除了保持良好的衛生習慣外,
口服疫苗是相當重要的一環。

輪狀病毒水瀉明顯,沙門氏菌多黏液便

一旦感染沙門氏菌,多以腹瀉為主要症狀表現,並有腹痛、發燒、嘔吐等情形,
嘔吐情形不如輪狀病毒嚴重,腹瀉次數也沒有輪狀病毒多,大便常帶有黏液和血絲;
感染輪狀病毒通常會先出現發燒、嘔吐,食慾減退,緊接著開始水瀉,
患者可能一天有多達10幾次的水便,家長可大致從糞便分辨感染源是否為沙門氏菌或輪狀病毒,
不過要真正確認,必須做糞便檢驗才能判定。補充水分、清淡飲食為照顧原則
腸胃炎急性期多半會出現嘔吐、腹瀉、腹痛等症狀,臨床上以補充水份、電解質為原則,
飲食方面建議儘量清淡,少量多餐,並暫時避免油膩、油炸食物,水果則以蘋果較適合。

嬰幼兒患者可能因高燒而無法進食,例如感染輪狀病毒後往往一吃就吐,
所以較建議採取短期禁食,在禁食過程中,年紀越小的病患越容易出現脫水現象,
因此水份和電解質的補充更是重要。

哺餵母乳的嬰幼兒,母乳的哺餵不需中斷,如果喝的是配方奶,應將配方奶稀釋後餵食,
少數腹瀉情況嚴重的嬰幼兒,較容易導致乳糖吸收不良,所以如果已經腹瀉一個星期,
最好改以無乳糖配方奶餵食。

輪狀病毒採症狀治療 沙門氏菌少數需用抗生素
在治療上,輪狀病毒只需採症狀治療,如給予退燒藥、緩瀉劑等,不需使用抗生素;
感染沙門氏菌則要看病患身體狀況,例如出生3個月內的幼兒、有先天性疾病、
免疫功能不全以及持續高燒者,可能要住院觀察治療,嚴重時會使用到抗生素。

兩種疾病病程比較沙門氏菌的潛伏期從6小時到3天都有可能,整個病程大約要1星期至10天的時間,
而少數病患痊癒後仍有可能繼續帶菌達數個月之久,所以洗手對預防沙門氏菌尤其重要;
輪狀病毒潛伏期約1到2天,病程會持續約一週。
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謝蟹尼幸福的窩

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  • t15986212
  • 弟弟有嗎<br />
    有點擔心ㄟ<br />
    好了嗎
  • 弟弟好多了^^

    Candy915621 於 2009/06/05 12:54 回覆